Лечение описторхоза у взрослых
Диагностированный у взрослых описторхоз лечится в три этапа: подготовительный, антигельминтная терапия и реабилитация.
Подготовка необходима для того, чтобы снизить иммунную реакцию на паразитарный антиген, иначе массовая гибель описторхисов в желчных путях может спровоцировать осложнения, вплоть до некроза эпителиального слоя, а то и всей толщи стенок протоков. Для предотвращения этих патологических процессов применяют десенсибилизирующие средства.
Также требуется улучшить отток желчи, поскольку к моменту начала лечения, описторхоз, как правило, осложняется гипертонической или гипотонической дискинезией желчевыделительного тракта. В зависимости от вида дискинезии, применяют медикаментозные желчегонные средства холеретического или холекинетического действия, а при выраженном холестазе назначают Урсофальк, Урсосан. В печеночной паренхиме возникает внутриклеточный холестаз, поэтому пациенту назначают препараты, улучшающие функциональные возможности печени и гепатопротекторы.
Описторхоз сопровождается интоксикацией, для ее уменьшения назначают пероральные средства для дезинтоксикации (Энтеросгель, активированный уголь), а при тяжелом протекании гельминтоза прибегают к парентеральным инфузиям Реополиглюкина. На подготовительном этапе желательно очищение кишечника и назначение препаратов прокинетического действия – Мотилиума, Мотилака, Метоклопрамида. Для снятия спастического компонента, возникающего в желчных путях при воспалении, необходимы спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Дюспаталин).
Хронический описторхоз всегда приводит к более или менее выраженным ферментным нарушениям, для коррекции которых применяют Мезим-форте, Креон, Пензитал. Также назначается диета с минимальным содержанием жиров, грубой волокнистой клетчатки.
После подготовки, занимающей 1-3 недели, приступают к противопаразитарному лечению.
Наиболее эффективное средство от описторхоза – это Балтрицид (или его аналог Празиквантел), относящийся к антигельминтным средствам с широким спектром воздействия на паразитов, в том числе на трематод, вызывающих описторхоз. Действие Балтрицида базируется на изменении (увеличении) проницаемости клеточных мембран, вследствие чего в цитоплазме мышечных волокон накапливаются ионы кальция, что приводит к устойчивому сокращению мышц с развитием паралича. Присоски, которыми описторхисы удерживаются на стенках желчных путей, размыкаются, паразиты вымываются током желчи в кишечник и с его содержимым выделяются наружу. Балтрицид (Празиквантел) имеет определенное токсическое воздействие на печень и почки, в результате применения возможны аллергические и диспепсические проявления, поэтому курс антигельминтной терапии должен проходить в стационаре.
Реабилитационный этап для пациента, перенесшего описторхоз, подразумевает восстановление моторики желчевыводящих путей и секреторной функции пищеварительного тракта. Хорошее действие оказывают желчегонные тюбажи с сернокислым магнием, ксилитом или минеральной водой. На восстановительном этапе нужны очистительные клизмы или слабительные для скорейшего выведения описторхисов, погибших при противогельминтном лечении, а также продолжение приема гепатопротекторов.
Как передается описторхоз от рыбы человеку?
Уберечься от заражения можно
Хотя опасность заражения при употреблении рыбы велика, никто не собирается от нее отказываться. Для этого нужно знать, как убить описторхоз в рыбе, чтобы затем съесть ее без всяких проблем. Самым лучшим способом избавления от любых инфекций является термическая обработка.
Существует еще один способ обезопасить себя от инфекции. Это — соление рыбы. Если выдержать просоленную рыбу в течение 5 суток, любая инфекция будет уничтожена. Для более быстрого засола мясо рыбы следует нарезать на куски.
Избавиться от инфекции можно также, если заморозить рыбу на 2-3 недели, после чего ее можно без опаски употреблять.
Заморозка рыбы при низкой температуре убивает всех опасных паразитов
Для надежного устранения паразита рыбу сначала замораживают и только после этого подвергают термической обработке.
Описторхоз – печеночный сосальщик, паразитирующий в печени и желчном пузыре. Этот вид глистной инвазии в настоящее время является наиболее распространенным среди населения всего мира. Описторхоз в рыбе вреден для здоровья человека. Чтобы защитить себя от этого недуга, необходимо знать, от какой рыбы можно заразиться описторхозом, и о том, сколько времени нужно готовить каждый сорт.
Переносчики
В мышечном слое промежуточных хозяев двуустка образует метацеркарии — капсулу с личиночной стадией. Это инвазионная форма гельминта. Мясо, содержащее метацеркарии паразита, опасно для человека и животных.
В 1893 году Брауном было доказано, что дополнительным хозяином для двуустки кошачьей чаще всего являются представители семейства Карповых.
Географическая распространенность описторхоза в России:
- Алтайский край;
- Ханты-Мансийский округ;
- Томская область;
- Тюменская область;
- Омская область;
- Новосибирская область.
Главными крупными реками, в которых добывают пораженную рыбу, являются:
- Днепр;
- Дон;
- Обь;
- Волга;
- Иртыш;
- Северная Двина.
Основные представители семейства Карповых, употребляемые часто в пищу и содержащие метацеркарии описторха:
- Язь.
- Елец.
- Уклея.
- Лещ.
- Шиповка.
- Синец.
- Плотва (чебак, вобла).
- Гольян.
- Карась.
- Красноперка и другие.
Многие источники утверждают, что только Карповые являются переносчиками паразита. Поражение описторхом рыб из других семейств спорно.
По некоторым данным возможно заражение паразитом северных представителей рода сигов:
- Сырок (или пелядь).
- Муксун.
- Щекур.
- Ряпушка.
Это деликатесные сорта, которые принято употреблять сырой.
Принято считать, что у хищных видов кошачья двуустка не встречается. Хотя многие рыбаки указывают, что щука, судак, окунь, налим бывают заражены гельминтом. Частота встречаемости болезни у них намного ниже, чем у других видов, например, сырка или муксуна. Но все таки риск получить от них паразита есть.
Возможность заражения щуки, судака и налима существует при обитании их в одном водоеме с представителями семейства Карповых. Любая пресноводная рыба рискует стать переносчиком описторхоза. Зафиксированы единичные случаи поражения осетровых и лососевых (семги, форели, горбуши).
Описторхоз плотоядных есть только в тех водоемах, где обитает первый промежуточный хозяин паразита — моллюск Кадиелла. Как правило, это небольшие реки или озера со стоячей водой — излюбленное место для нереста. Именно тогда большинство из них заражается гельминтом.
Нет возбудителей описторхоза у морских обитателей (например, скумбрии и сельди).
Самостоятельно определить заражена ли рыба невозможно. Метацеркарии не видны невооруженным глазом. Точно установить факт наличия описторха могут только специальные ветеринарные лаборатории.
Следует помнить, что рыбы не подверженные описторхозу, могут быть переносчиками других опасных паразитов.
Пути попадания паразитов в организм человека
Жизнедеятельность трематод (плоских червей) под названием «кошачья двуустка» невозможна без нескольких хозяев. Промежуточной «обителью» паразитов являются пресноводные моллюски и рыбы. Оказаться в водной среде яйца глистов могут вместе с испражнениями зараженных описторхозом животных. Так, моллюск проглатывает яйца гельминтов, где они превращаются в личинок.
Затем те покидают их тело, перемещаясь и внедряясь под кожу рыбы. При поедании рыбы, поддавшейся плохой термической обработке, личинки описторхов оказываются в организме человека или животного (конечных хозяев).
Реже описторхоз передается человеку при контактах с шерстью домашних любимцев, несоблюдении правил личной гигиены и плохой обработки кухонных приборов для разделывания рыбы.
Факторы риска заражения описторхозом
Часто подвергается заражению рыба семейства карповых. Факторы определения риска возникновения болезни:
- Место отлова. Реки Таиланда, Вьетнама, Индии, Севера России и Сибири определены как наиболее опасные места заражения сибирской двуусткой. Основная причина – употребление продукции в пищу в сыром (строганина) или полусыром виде (суши, копчёная, вяленая) человеком, животными.
- Наличие незаконной ловли. Некоторых продавцов мало интересует здоровье потенциальных покупателей. При ловле рыбной продукции не соблюдаются технологии хранения, санитарной обработки, пробы на наличие сибирской двуустки, нарушается температурный режим при солении, вялении – недостаточно копчёный, солёный продукт попадает на рынки.
- Недобросовестное отношение малых предприятий к технологии приготовления, выраженное:
- Покупка дешёвой, заражённой рыбы (отсутствие проверки наличия сибирского сосальщика);
- Экономия на правилах обработки, приготовления рыбной продукции;
- Пренебрежение гигиеническими, санитарными нормами, режимом охлаждения.
Расположение озёр, рек в черте города. Водится огромное число возбудителей болезни, редко проверяются на наличие описторхов в воде. Рыбаки не знают, болеет ли рыба инфекцией. Основной путь заражения в городских условиях – фекально-оральный. Испражнения человека и животного сливают в водоем, где обитают моллюски – первичный носитель кошачьей двуустки, которых поглощает рыба, становясь вторичным носителем глистов. От рыбы описторхоз переходит к человеку.
Правильная обработка рыбной продукции не гарантирует полной защиты против заражения. Извлеченные органы не стоит давать кошкам, кидать в воду, безопаснее закопать в грунт.
Русский осетр
Что такое описторхоз
Описторхоз прогрессирует как у человека, так и у животных. Возбудителем болезни является кошачья двуустка – гельминт, который обитает в организме кошек, собак и человека. Испражнения больного при попадании в водоем распространяются с помощью улиток, которые заглатывают яйца глистов. Далее глисты попадают в организм рыбы. Дальнейшее заражение происходит при поедании человеком недоваренной зараженной рыбы.
У зараженного человека появляются первые симптомы острого описторхоза:
- общая слабость;
- болезненное состояние;
- незначительное повышение температуры;
- повышенная потливость.
Постепенно симптомы усложняются. При средней степени тяжести болезни может появиться лихорадка. Возможны катаральные явления в дыхательных путях. Также не исключено повышение температуры до 40 градусов.
Далее степень проявления симптомов идет на убыль, а само заболевание переходит в хроническую форму, когда появляется риск поражения печени и желчевыводящих путей, нарушается процесс пищеварения. В процессе хронического течения болезни у человека постепенно начинают развиваться сопутствующие заболевания:
- персистирующий гепатит;
- хронический гастрит;
- аллергические реакции (крапивница, отек Квинке);
- холецистит;
- панкреатит.
Дополнительные исследования
Обычно проводят:
- УЗИ желчных протоков и печени. Определяется степень тяжести заражения.
МРТ и КТ. Исследуется брюшная полость.УЗИ желчных протоков и печени.
Ретроградная панкреатохолангиография. Выявляются зрелые особи в поджелудочной железе и желчном пузыре.
Эндоскопию делают только на пустой желудок.
Накануне исследования следует строго придерживаться рекомендаций врача.
Описторхоз очень неприятное заболевание, вызывающее серьёзные последствия. Заразиться могут, как дети, так и взрослые. Болезнь провоцирует употребление неправильно обработанной рыбы. Признаки заболевания напоминают холецистит и болезни печени. Современная диагностика позволяет своевременно обнаружить заражение и начать лечение.
голос
Рейтинг статьи
Профилактика заражения описторхозом
Ранее было рассказано, как правильно обрабатывать карася. Теперь необходимо остановится детально на правилах личной гигиены и обработки кухонной утвари:
- Перед каждым приемом пищи, после посещения общественных мест или работы с почвой и водой необходимо мыть руки с мылом.
- Перед употреблением питьевой воды ее следует прокипятить.
- Приучить маленьких детей мыть руки и следить за чистотой их одежды.
- Необходимо проводить регулярную дегельминтизацию домашних животных, ведь иногда они становятся переносчиками кошачьей двуустки.
- Для разделывания рыбы нужно иметь отдельный нож и доску.
- После разделки рыбы вся посуда тщательно вымывается и обдается кипящей водой.
- Категорически запрещается пробовать сырые рыбные блюда, например, фарш из карася или строганину.
Признаки инвазии у рыбы
Развитие кошачьей двуустки
Гельминт из класса сосальщиков отличается сложным развитием. На воздухе его яйца высыхают за 8—10 дней. Фекалии человека и рыбоядных позвоночных с яйцами двуустки должны оказаться в пресном водоеме. Там они попадают в брюхоногого моллюска битинидию, где из них выходят активные личинки (церкарии). Спустя 2 месяца, хвостатые церкарии покидают моллюска и отправляются на поиски рыбы из семейства карповых, представителями которого являются:
- красноперка;
- толстолобик;
- сазан и другие.
На поиски подходящей рыбы у личинок уходит 2 суток. Не успевшие за это время внедриться под кожу промежуточного хозяина, погибают. Те, кто успели зацепиться за эпителий рыбы, отбрасывают хвостовой плавник и продолжают развитие. Из них формируются метацеркарии — личинки, защищенные плотной оболочкой. Плохо проваренная или прожаренная рыба содержит жизнеспособные метацеркарии и становится источником гельминтоза у человека.
Похожие записи
При какой температуре погибает паразит?
Осложнения
Если вовремя не начать лечение, то заболевание перетекает в хроническую форму и ведет за собой последствия. Паразиты питаются слизью внутренних органов и кровью. Также процесс жизнедеятельности личинок не обходится без их распада, что травит организм токсинами.
Последствия описторхоза очень серьезные:
- поражение печени видами циррозов;
- на печени возможно возникновение абсцессов;
- возникновение перитонита или панкреатита;
- желчный пузырь может воспалиться;
- поджелудочная железа воспаляется;
- рак печени;
- рак поджелудочной железы;
- анемия;
- хронический гепатит;
- развитие астмы;
- общие аллергические реакции всего организма;
- проблемы с сердцем;
- опасность возникновения гастрита и язв желудка;
- эпилептические припадки.
Что нужно делать что бы убить описторхоз в рыбе
Форель, плотва стерлядь и прочие рыбы
Мало кто знает, но у форели также есть описторхоз. Многие считают, что форель не подвержена гельминтозам, и это с одной стороны правильно, но с другой, это касается той рыбы, которая выращивается в специальных озерах и оборудованных прудах.
Форель может заболеть при проглатывании личинок, которые ранее попали в воду. Красная рыба представляет собой вкусный и полезный продукт, но даже приготовленная в ресторанных условиях она несет в себе определенную опасность для здоровья человека.
Небольшое отклонение от технологии приготовления, и проникновение личинок в организм осуществляется с 100% вероятностью.
Плотва относится к семейству карповых. Часто ее употребляют в пищу, но и не задумываются, что в ней может находиться опасный «сюрприз». Плотва относится к тем видам рыб, которые поддаются гельминтозу чаще всего. Поэтому готовить рыбу нужно в соответствии со всеми правилами термической обработки.
Стерлядь описторхоз не поражает, считают простые обыватели, объясняя данное обстоятельство тем, что рыба является морской, а паразиты в соленой воде не выживают. Но, как показывает медицинская практика, то и в стерляди бывают личинки паразитов.
Рассмотрим рыб на наличие описторхоза:
- Щокур (иногда его называют щекур) является хищником, и питается мелкими рыбешками. При поедании инфицированной рыбы, он заражается описторхозом посредством личинок, которые находятся в теле мелкой живности.
- По сравнению с прочими породами рыб, окунь болеет редко, тем не менее, исследования показывают, что паразиты могут в него проникать.
- Нельма питается карповыми и окуневыми породами. Исходя из такого обстоятельства, можно с уверенностью сказать, что она может заболеть описторхозом. В нельме заболевание определяется только посредством исследования в лабораторных условиях, поэтому при ее приготовлении желательно подстраховаться, соблюдая все правила обработки.
- Вероятность заражения налима не высокая, но в связи со сложностью определения описторхоза в рыбе, исключать ее не стоит.
- Судак относится к хищной рыбе рода окуневых, и описторхоз в нем обнаруживался; сырок – это хищник, который может питаться зараженными рыбами, вследствие чего гельминты могут передаваться сырку при поедании инфицированных особей.
Семга относится к роду лососевых, ее длина достигает практически два метра, а вес до 45 килограмм. Семга относится к царским породам рыб, так как является не только вкусной и питательной, но и весьма полезной.
Породы рыб, наиболее подверженных заражению
Сложно определить, присутствует сибирская двуустка в организме рыбы или нет. Установлено точно: морская рыба – слишком солёное место обитания для личинки описторха. Основные носители печеночных сосальщиков – пресноводные особи. Список видов, подверженных заражению:
- Рыба семейства карповых: елец, лещ, карп, язь, плотва, уклейка, вобла, шиповка, чехонь, чебак, красноперка, сазан, синец, карась, гольян, пелядь, тарань, линь.
- Сиговые – муксун, ряпушка, сырок, щекур, омуль, нельма.
Щука, окунь, налим, судак, корюшка становятся носителями заболевания ввиду совместного обитания с карповыми породами.
В красной и морской рыбе нахождение личинок описторха нужно проверять. Можно рассмотреть под микроскопом в сырке, пыжьяне, щекуре, нельме, других видах лососёвых (кета, форель).
Лечение описторхоза
Противопаразитарная терапия проходит в несколько этапов:
- Сначала организм зараженного человека готовят к воздействию антигельминтных препаратов. Спазмы снимают при помощи Дротаверина и Но-шпы. Также используются:
- энтеросорбенты: Полисорб, Смекта;
- антигистамины, например, Супрастин;
- желчегонные средства, такие как Холензим.
- Второй этап проводится с использованием Альбендазола, Празиквантела, Хлоксилома, Хингамина и других антиглистных составов. При массовой инвазии лечение проводится в стационаре.
- На третьем этапе все усилия медиков направляются на восстановление организма. Для этого врач назначает:
- иммуномодуляторы;
- слабительные средства;
- желчегонные препараты;
- витамины.
Признаки зараженной рыбы
Какие рыбы подвержены описторхозу
Чтобы защитить себя от заражения, необходимо знать, какая рыба подвержена описторхозу. Этот недуг развивается в организме речных видов. Он широко распространен в реках европейской части России, отмечается и в Сибири.
Зараженные особи могут обитать в таких российских реках, как:
Наиболее опасными являются реки, в которые выходят канализационные стоки
Заниматься рыбной ловлей в таких водоемах нужно с большой осторожностью
Многий вид пресноводных рыб подвержен заражению описторхозом, но более всего к нему расположены карповые.
Чаще всего гельминты данного вида встречаются у следующих вид рыб:
Чтобы определить, какая рыба того или иного региона заражена, нужно произвести исследование нескольких видов рыб, проживающих в водоеме этого региона. Без специального исследования в лабораторных условиях узнать, в какой рыбе есть описторхоз, невозможно.
Что собой представляет и как развивается описторхоз?
Иногда в мясе или икре рыбы при разделке обнаруживают тонких червяков (черви красного цвета, свернуты в спиральки). На основании этого хозяйки часто делают вывод, что щука описторхозная, и выбрасывают ее. Но определить наличие паразита непросто.
Описторхисы (кошачьи двуустки) — это мелкие черви-трематоды, которые образуют в мясе рыбы капсулу размером около 1 мм. При микроскопическом исследовании внутри капсулы обнаруживают личинку червя. Взрослой формы они достигают только в организме человека или животного. Размеры двуустки к этому времени могут достигать 8−19 мм.
Ихтиологи считают, что наиболее подвержены заражению пресноводные карповые рыбы (язь, лещ, карась, сазан, плотва и пр.). Личинки описторхисов попадают в их пищеварительный тракт из организма промежуточного хозяина (улитки-прудовика).
При употреблении в пищу зараженной рыбы может пострадать и человек. Симптомы и лечение описторхоза исследуются уже более 200 лет, изучено распространение возбудителя на территории России и в мире. Наиболее опасными считаются регионы Сибири и страны Юго-Восточной Азии.
Заболевание человека и животных относится к группе инвазий, которые вызывают гельминты (гельминтоз). Чаще всего паразит поражает печень человека и все органы гепатобилиарной системы, но есть случаи поражения нервной или дыхательной систем. Наличие возбудителей способно вызвать острое или хроническое заболевание — описторхоз. Симптомы болезни у человека проявляются в виде:
- болей в правом подреберье;
- тошноты и горечи во рту;
- изжоги, частых болей в желудке;
- болей в левой стороне нижней части грудной клетки, отдающих в плечо.
Симптомы напоминают признаки болезней желудка, панкреатита или гепатита, в острой форме сопровождаются лихорадкой, головными и суставными болями, которые продолжаются в течение 1−3 недель. Иногда проявления инвазии не выражены, и человек живет с паразитом, выделяя с фекалиями его яйца.
Описторхоз считают заболеванием, способным вызвать в пораженных органах онкологические патологии. При появлении первых признаков нужно обратиться к врачу и пройти курс терапии. Самостоятельное лечение с применением народных средств неэффективно, оно приводит только к переходу заболевания в запущенную форму или вызывает развитие осложнений.